Portal Orzeczeń Sądu Okręgowego w Łodzi

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia 18 marca 2021 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. stwierdził, że A. K. z tytułu współpracy przy prowadzonej przez G. K. pozarolniczej działalności gospodarczej:

- podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 1.10.2013 r do 10.12.2015 r, 1.03.2016 r do 31.05.2016 r, od 1.07.2016 r do 31.12.2016 r, od 1.04.2017 r do 31.05.2017 r, od 1.07.2017 r do 30.11.2017 r oraz 1.04.2018 r do nadal,

- nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 11.12.2015 r do 29.02.2016 r, od 1.06.2016 r do 30.06.2016 r, od 1.01.2017 r do 31.03.2017 r, od 1.06.2017 r do 30.06.2017 r, od 1.12.2017 r do 31.03.2018 r.

-

W uzasadnieniu wskazano, że A. K. w okresie podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu społecznemu pobierała zasiłek chorobowy, macierzyński i opiekuńczy w okresach:

- 14.01.2014 – 2.03.2014/zasiłek chorobowy/

- 3.03.2014 – 27.04.2014/zasiłek macierzyński/

- 15.07.2014 – 21.07.2014/zasiłek chorobowy/

- 31.10.2014 – 7.11.2014 - /zasiłek chorobowy/

- 1.12.2014 – 12.12.2014/zasiłek opiekuńczy/

-15.12.2014 – 31.12.2014 /zasiłek opiekuńczy/

-20.01.2015 – 23.01.2015/zasiłek opiekuńczy/

- 26.01.2015 – 30.01.2015 /zasiłek chorobowy/

- 5.03.2015 – 6.03.2015/zasiłek opiekuńczy/

-27.04.2015 – 30.04.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 25.05.2015 – 29.05.2015 /zasiłek opiekuńczy/

-15.06.2015 – 19.06.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 26.08.2015 – 1.09.2015/zasiłek opiekuńczy/

- 22.09.2015 – 5.11.2015 /zasiłek chorobowy/

- 10.11.2015 – 13.11.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 20.11.2015 – 10.12.2015/zasiłek chorobowy/

- 28.12.2015 – 5.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

- 7.01.2016 – 8.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-11.01.2016 – 13.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-18.01.2016 – 22.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-26.01.2016 – 29.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

- 16.02.2016 – 29.02.2016/zasiłek chorobowy/

- 29.03.2016 – 7.04.2016/zasiłek opiekuńczy/

-13.04.2016 – 22.04.2016 /zasiłek opiekuńczy/

- 25.04.2016 – 29.04.2016/zasiłek opiekuńczy/

-13.06.2016 – 17.06.2016/zasiłek opiekuńczy/

-17.08.2016 – 31.08.2016/zasiłek chorobowy/

- 4.11.2016 – 14.11.2016 /zasiłek chorobowy/

-15.12.2016 – 30.12.2016/zasiłek chorobowy/

-3.01.2017 – 9.01.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 23.01.2017 – 31.01.2017 /zasiłek opiekuńczy/

-6.02.2017 – 9.02.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 10.02.2017 – 19.02.2017 /zasiłek chorobowy/

-7.03.2017 – 31.03.2017 /zasiłek chorobowy/

- 8.06.2017 – 19.06.2017/zasiłek chorobowy/

- 26.06.2017 – 30.06.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 26.09.2017 – 10.10.2017/zasiłek chorobowy/

- 17.10.2017 – 31.10.2017/zasiłek chorobowy/

- 8.11.2017 – 10.11.2017/zasiłek chorobowy/

- 4.12.2017 – 8.12.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 21.12.2017 – 2.01.2018/zasiłek opiekuńczy/

-9.01.2018 – 12.01.2018/zasiłek opiekuńczy/

- 24.01.2018 – 7.04.2018/zasiłek chorobowy/

- 11.04.2018 - 30.04.2018 /zasiłek chorobowy/

-16.07.2018 – 27.07.2018/zasiłek chorobowy/

- 9.08.2018 – 15.08.2018/zasiłek opiekuńczy/

- 6.11.2018 – zasiłek chorobowy

- 10.12.2018 – 12.12.2018 – zasiłek opiekuńczy

- 6.02.2019/zasiłek chorobowy/

- 24.04.2019 – 25.04.2019/zasiłek chorobowy/

- 30.05.2019 – 13.06.2019 /zasiłek chorobowy/

- 3.07.2019 – 15.09.2019 /zasiłek chorobowy/.

- 23.12.2019 – 20.12.2020 /zasiłek macierzyński/

W związku z przeprowadzoną kontrolą wykorzystywania zwolnień lekarskich decyzją z dnia 2. 08.2019 r organ rentowy odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku opiekuńczego za okresy:

- 28.12.2015 – 5.01.2016

-11.01.2016 – 13.01.2016

- 13.06.2016 – 17.06.2016

-23.01.2017 – 31.01.2017

-4.12.2017 – 8.12.2017

-21.12.2017 – 2.01.2018

-9.01.2018 -12.01.2018

I zobowiązał do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku z funduszu chorobowego za te okresy wraz z odsetkami. W związku z powyższą decyzją i brakiem prawa do wypłaty zasiłków opiekuńczych płatnik G. K. w dniu 18.09.2019 r złożył korekty dokumentów rozliczeniowych za grudzień 2015, styczeń 2016, czerwiec 2016, styczeń 2017, grudzień 2017 oraz styczeń 2018, w których skorygował podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne, w tym na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe:

- za grudzień 2015 – z kwoty 1302,64 zł na kwotę 1609,23 zł

- za styczeń 2016 – z kwoty 941,81 zł na kwotę 1569,68 zł

- za czerwiec 2016 – z kwoty 2027,50 zł na kwotę 2466 zł

- za styczeń 2017 – z kwoty 1237,65 zł na kwotę 1980,24 zł

- za grudzień 2017 – z kwoty 1237,65 zł na kwotę 2557,80 zł

- za styczeń 2018 – z kwoty 1461,89 zł na kwotę 1977,85 zł.

Po rozliczeniu konta płatnika składek stwierdzono , że składki na ubezpieczenia społeczne za:

- za grudzień 2015

- za styczeń 2016

- za czerwiec 2016

- za styczeń 2017

- za grudzień 2017

- za styczeń 2018

- opłacone zostały w zaniżonej wysokości. Tym samym w ww. wymienionych miesiącach ustało podleganie dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu.

W związku z tym decyzją z dnia 10.10.2019 r organ rentowy:

1. odmówił wnioskodawczyni prawa do :

- zasiłku opiekuńczego za okresy: 7.01.2016 – 8.01.2016, 26.01.2016 -29.01.2016

- zasiłku chorobowego za okres 16.02.2016 – 29.02.2016

- zasiłku opiekuńczego za okresy 3.01.2017 – 9.01.2017, 6.02.2017 – 9.02.2017

- zasiłku chorobowego za okresy 10.02.2017 – 19.02.2017, 7.03.2017 – 18.03.2017, 8.06.2017 – 19.06.2017

- zasiłku opiekuńczego za okres 26.06.2017 – 30.06.2017

- zasiłku chorobowego za okresy 24.01.2018 – 7.04.2018, 11.04.2018 – 30.04.2018- z powodu niepodlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu

2. odmówił prawa do zasiłku opiekuńczego za okresy: 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016, zasiłku chorobowego za okresy 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, 26.09.2017 - 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, 16.07.2018 – 27.07.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 9.08.2018 – 15.08.2018, zasiłku chorobowego za okres 6.11.2018 -6.11.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 10.12.2018 – 12.12.2018, zasiłku chorobowego za okresy 6.02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019, 30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019, z podstawy wymiary zasiłku wynoszącej 7821,28 zł

3. przyznał prawo do świadczeń: zasiłku opiekuńczego za okresy 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016, zasiłku chorobowego za okresy 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, z podstawy wymiaru zasiłku wynoszącej 2099,44 zł

4. przyznał prawa do świadczeń za okresy 26.09.2017 – 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, z podstawy wymiaru zasiłku wynoszącej 2207,13 zł

5. przyznał prawo do świadczeń : zasiłku chorobowego za okres 16.07.2018 – 27.07.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 9.08.2018 – 15.08.2018, zasiłku chorobowego za okres 6.11.2018 – 6.11.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 10.12.2018 – 12.12.2018, zasiłku chorobowego za okresy 6.02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019, 30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019 z podstawy wymiaru 2300,32 zł

6. stwierdził przedawnienie świadczeń za okresy 7. 01.2016 – 8.01.2016, 18.01.2016 – 22.01.2016, 26.01.2016 – 29.01.2016, 16.02.2016 – 29.02.2016, 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016 w kwocie 9029 zł z powodu upływu okresu, za który można dochodzić zwrotu

7. zobowiązał do zwrotu nienależnie pobranych świadczeń z funduszu chorobowego za okresy: 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, 3.01.2017 – 9.01.2017, 6.02.2017 – 9.02.2017, 10.02.2017 – 19.02.2017, 7.03.2017 – 18.03.2017, 8.06.2017- 19.06.2017, 26.06.2017 – 30.06.2017, 26.09.2017 – 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, 24.01.2018 – 7.04.2018, 11.04.2018 – 30.04.2018, 16.07.2018 – 27.07.2018, 9.08.2018 – 15.08.2018, 6.11.2018 – 6.11.2018, 10.12.2018 – 12.12.2018, 6. 02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019,30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019 w kwocie 59381,47 zł.

Organ rentowy podniósł, że osoba prowadząca pozarolniczą działalność ma prawo do proporcjonalnego zmniejszenia najniższej podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za okres spełnienia warunków do przyznania zasiłku chorobowego. W związku z tym za dni niezdolności do pracy , za które nie przysługuje zasiłek, należne są składki na ubezpieczenia społeczne.

(decyzja – k. 18 załączonych do sprawy akt organu rentowego)

Odwołanie od w/w decyzji wnieśli zarówno A. K. jak i G. K., podnosząc, iż składka nie została zapłacona w pełnej wysokości nie w sposób świadomy. Wskazali, że wniosek o przywrócenie terminu powinien być uwzględniony, mając na względzie orzecznictwo SN. Wnieśli o zmianę decyzji i uznanie, że A. K. podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w okresie od 11.12.2015 r do 29.02.2016 r, od 1.06.2016 r do 30.06.2016 r, od 1.01.2017 r do 31.03.2017 r, od 1.06.2017 r do 30.06.2017 r, od 1.12.2017 r do 31.03.2018 r. Wnieśli także o zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego.

(odwołanie – k. 3, odwołanie – k. 3 akt VIII U 1367/21)

W odpowiedzi na odwołania organ rentowy wniósł o ich oddalenie podnosząc argumentację jak w zaskarżonej decyzji.

(odpowiedź na odwołanie – k. 6)

Sprawy z obu odwołań zostały połączone do wspólnego rozstrzygnięcia.

(postanowienie – k. 15 akt VIII U 1367/21)

Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny:

Płatnik G. K. prowadzi działalność gospodarczą i z tego tytułu podlega ubezpieczeniom społecznym.

/okoliczność bezsporna/

A. K. podlega ubezpieczeniom społecznym w związku ze współpracą z mężem G. K..

/okoliczność bezsporna/

A. K. w okresie podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu pobierała zasiłek chorobowy, macierzyński i opiekuńczy w okresach:

- 14.01.2014 – 2.03.2014/zasiłek chorobowy/

- 3.03.2014 – 27.04.2014/zasiłek macierzyński/

- 15.07.2014 – 21.07.2014/zasiłek chorobowy/

- 31.10.2014 – 7.11.2014 - /zasiłek chorobowy/

- 1.12.2014 – 12.12.2014/zasiłek opiekuńczy/

-15.12.2014 – 31.12.2014 /zasiłek opiekuńczy/

-20.01.2015 – 23.01.2015/zasiłek opiekuńczy/

- 26.01.2015 – 30.01.2015 /zasiłek chorobowy/

- 5.03.2015 – 6.03.2015/zasiłek opiekuńczy/

-27.04.2015 – 30.04.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 25.05.2015 – 29.05.2015 /zasiłek opiekuńczy/

-15.06.2015 – 19.06.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 26.08.2015 – 1.09.2015/zasiłek opiekuńczy/

- 22.09.2015 – 5.11.2015 /zasiłek chorobowy/

- 10.11.2015 – 13.11.2015 /zasiłek opiekuńczy/

- 20.11.2015 – 10.12.2015/zasiłek chorobowy/

- 28.12.2015 – 5.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

- 7.01.2016 – 8.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-11.01.2016 – 13.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-18.01.2016 – 22.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

-26.01.2016 – 29.01.2016/zasiłek opiekuńczy/

- 16.02.2016 – 29.02.2016/zasiłek chorobowy/

- 29.03.2016 – 7.04.2016/zasiłek opiekuńczy/

-13.04.2016 – 22.04.2016 /zasiłek opiekuńczy/

- 25.04.2016 – 29.04.2016/zasiłek opiekuńczy/

-13.06.2016 – 17.06.2016/zasiłek opiekuńczy/

-17.08.2016 – 31.08.2016/zasiłek chorobowy/

- 4.11.2016 – 14.11.2016 /zasiłek chorobowy/

-15.12.2016 – 30.12.2016/zasiłek chorobowy/

-3.01.2017 – 9.01.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 23.01.2017 – 31.01.2017 /zasiłek opiekuńczy/

-6.02.2017 – 9.02.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 10.02.2017 – 19.02.2017 /zasiłek chorobowy/

-7.03.2017 – 31.03.2017 /zasiłek chorobowy/

- 8.06.2017 – 19.06.2017/zasiłek chorobowy/

- 26.06.2017 – 30.06.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 26.09.2017 – 10.10.2017/zasiłek chorobowy/

- 17.10.2017 – 31.10.2017/zasiłek chorobowy/

- 8.11.2017 – 10.11.2017/zasiłek chorobowy/

- 4.12.2017 – 8.12.2017/zasiłek opiekuńczy/

- 21.12.2017 – 2.01.2018/zasiłek opiekuńczy/

-9.01.2018 – 12.01.2018/zasiłek opiekuńczy/

- 24.01.2018 – 7.04.2018/zasiłek chorobowy/

- 11.04.2018 - 30.04.2018 /zasiłek chorobowy/

-16.07.2018 – 27.07.2018/zasiłek chorobowy/

- 9.08.2018 – 15.08.2018/zasiłek opiekuńczy/

- 6.11.2018 – zasiłek chorobowy

- 10.12.2018 – 12.12.2018 – zasiłek opiekuńczy

- 6.02.2019/zasiłek chorobowy/

- 24.04.2019 – 25.04.2019/zasiłek chorobowy/

- 30.05.2019 – 13.06.2019 /zasiłek chorobowy/

- 3.07.2019 – 15.09.2019 /zasiłek chorobowy/.

- 23.12.2019 – 20.12.2020 /zasiłek macierzyński/

/okoliczność bezsporna/

W związku z przeprowadzoną kontrolą wykorzystywania zwolnień lekarskich decyzją z dnia 2. 08.2019 r organ rentowy odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku opiekuńczego za okresy:

- 28.12.2015 – 5.01.2016

-11.01.2016 – 13.01.2016

- 13.06.2016 – 17.06.2016

-23.01.2017 – 31.01.2017

-4.12.2017 – 8.12.2017

-21.12.2017 – 2.01.2018

-9.01.2018 -12.01.2018

I zobowiązał do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku z funduszu chorobowego za te okresy wraz z odsetkami.

/okoliczność bezsporna/

Powyższa decyzja jest prawomocna. Toczyło się w tym zakresie postępowanie w sprawie XU upr 233/20, w której odwołanie zostało zwrócone zarządzeniem z dnia 12.05.2020 r, a zażalenie na to zarządzenie zostało oddalone postanowieniem SO w Łodzi z dnia 3.09.2020 roku.

/okoliczność bezsporna/

W związku z powyższą decyzją i brakiem prawa do wypłaty zasiłków opiekuńczych płatnik G. K. w dniu 18.09.2019 r złożył korekty dokumentów rozliczeniowych za grudzień 2015, styczeń 2016, czerwiec 2016, styczeń 2017, grudzień 2017 oraz styczeń 2018, w których skorygował podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne, w tym na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe:

- za grudzień 2015 – z kwoty 1302,64 zł na kwotę 1609,23 zł

- za styczeń 2016 – z kwoty 941,81 zł na kwotę 1569,68 zł

- za czerwiec 2016 – z kwoty 2027,50 zł na kwotę 2466 zł

- za styczeń 2017 – z kwoty 1237,65 zł na kwotę 1980,24 zł

- za grudzień 2017 – z kwoty 1237,65 zł na kwotę 2557,80 zł

- za styczeń 2018 – z kwoty 1461,89 zł na kwotę 1977,85 zł.

/okoliczność bezsporna, przesłuchanie ubezpieczonych – e-prot. 00:11:39 w zw. 00:16:56/

Po rozliczeniu konta płatnika składek stwierdzono , że składki na ubezpieczenia społeczne za:

- za grudzień 2015

- za styczeń 2016

- za czerwiec 2016

- za styczeń 2017

- za grudzień 2017

- za styczeń 2018

- opłacone zostały w zaniżonej wysokości.

/okoliczność bezsporna/

Płatnik nie występował do organu rentowego z wnioskiem o przywrócenie terminu do opłacania składek.

/okoliczność przyznana/

W związku z tym decyzją z dnia 10.10.2019 r organ rentowy:

1. odmówił wnioskodawczyni prawa do :

- zasiłku opiekuńczego za okresy: 7.01.2016 – 8.01.2016, 26.01.2016 -29.01.2016

- zasiłku chorobowego za okres 16.02.2016 – 29.02.2016

- zasiłku opiekuńczego za okresy 3.01.2017 – 9.01.2017, 6.02.2017 – 9.02.2017

- zasiłku chorobowego za okresy 10.02.2017 – 19.02.2017, 7.03.2017 – 18.03.2017, 8.06.2017 – 19.06.2017

- zasiłku opiekuńczego za okres 26.06.2017 – 30.06.2017

- zasiłku chorobowego za okresy 24.01.2018 – 7.04.2018, 11.04.2018 – 30.04.2018- z powodu niepodlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu

2. odmówił prawa do zasiłku opiekuńczego za okresy: 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016, zasiłku chorobowego za okresy 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, 26.09.2017 - 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, 16.07.2018 – 27.07.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 9.08.2018 – 15.08.2018, zasiłku chorobowego za okres 6.11.2018 -6.11.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 10.12.2018 – 12.12.2018, zasiłku chorobowego za okresy 6.02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019, 30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019, z podstawy wymiary zasiłku wynoszącej 7821,28 zł

3. przyznał prawo do świadczeń: zasiłku opiekuńczego za okresy 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016, zasiłku chorobowego za okresy 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, z podstawy wymiaru zasiłku wynoszącej 2099,44 zł

4. przyznał prawa do świadczeń za okresy 26.09.2017 – 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, z podstawy wymiaru zasiłku wynoszącej 2207,13 zł

5. przyznać prawo do świadczeń : zasiłku chorobowego za okres 16.07.2018 – 27.07.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 9.08.2018 – 15.08.2018, zasiłku chorobowego za okres 6.11.2018 – 6.11.2018, zasiłku opiekuńczego za okres 10.12.2018 – 12.12.2018, zasiłku chorobowego za okresy 6.02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019, 30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019 z podstawy wymiaru 2300,32 zł

6. stwierdził przedawnienie świadczeń za okresy 7. 01.2016 – 8.01.2016, 18.01.2016 – 22.01.2016, 26.01.2016 – 29.01.2016, 16.02.2016 – 29.02.2016, 29.03.2016 – 7.04.2016, 13.04.2016 – 22.04.2016, 25.04.2016 – 29.04.2016 w kwocie 9029 zł z powodu upływu okresu, za który można dochodzić zwrotu

7. zobowiązał do zwrotu nienależnie pobranych świadczeń z funduszu chorobowego za okresy: 17.08.2016 – 31.08.2016, 4.11.2016 – 14.11.2016, 15.12.2016 – 30.12.2016, 3.01.2017 – 9.01.2017, 6.02.2017 – 9.02.2017, 10.02.2017 – 19.02.2017, 7.03.2017 – 18.03.2017, 8.06.2017- 19.06.2017, 26.06.2017 – 30.06.2017, 26.09.2017 – 10.10.2017, 17.10.2017 – 31.10.2017, 8.11.2017 – 10.11.2017, 24.01.2018 – 7.04.2018, 11.04.2018 – 30.04.2018, 16.07.2018 – 27.07.2018, 9.08.2018 – 15.08.2018, 6.11.2018 – 6.11.2018, 10.12.2018 – 12.12.2018, 6. 02.2019 – 6.02.2019, 24.04.2019 – 25.04.2019,30.05.2019 – 13.06.2019, 3.07.2019 – 16.08.2019 w kwocie 59381,47 zł.

/okoliczność bezsporna/

Sąd Okręgowy dokonał następującej oceny dowodów i zważył co następuje:

Odwołania jako niezasadne podlegały oddaleniu.

Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt. 5 i art. 12 ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych z dnia 13 października 1998 r. ( Dz.U.2021.0.423 t.j, dalej ustawa systemowa.) osoby fizyczne prowadzące pozarolniczą działalność na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej oraz osoby z nimi współpracujące podlegają obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym i wypadkowemu.

W myśl art. 8 ust. 11 ustawy systemowej za osobę współpracującą z osobami prowadzącymi pozarolniczą działalność oraz zleceniobiorcami, o której mowa w art. 6 ust. 1 pkt 4 i 5, uważa się małżonka, dzieci własne, dzieci drugiego małżonka i dzieci przysposobione, rodziców, macochę i ojczyma oraz osoby przysposabiające, jeżeli pozostają z nimi we wspólnym gospodarstwie domowym i współpracują przy prowadzeniu tej działalności lub wykonywaniu umowy agencyjnej lub umowy zlecenia; nie dotyczy to osób, z którymi została zawarta umowa o pracę w celu przygotowania zawodowego.

Okres podlegania obowiązkowi ubezpieczeń określa przepis art. 13 pkt. 5 cytowanego aktu prawnego zgodnie, z którym osoby współpracujące podlegają ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym i wypadkowemu w okresie - od dnia rozpoczęcia współpracy przy prowadzeniu pozarolniczej działalności lub wykonywaniu umowy agencyjnej albo umowy zlecenia do dnia zakończenia tej współpracy.

Stosownie zaś do treści art. 36 ust. 1 ustawy systemowej każda osoba objęta obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi podlega zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych.

Zgodnie z art. 11 ust. 2 cytowanej ustawy dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi, wymienione w art. 6 ust. 1 pkt 2, 4-5a, 7b, 8 i 10.

Zgodnie z art. 18 ust. 9 za miesiąc, w którym nastąpiło odpowiednio objęcie ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi lub ich ustanie i jeżeli trwały one tylko przez część miesiąca, kwotę najniższej podstawy wymiaru składek zmniejsza się proporcjonalnie, dzieląc ją przez liczbę dni kalendarzowych tego miesiąca i mnożąc przez liczbę dni podlegania ubezpieczeniu.

Zasady zmniejszania najniższej podstawy wymiaru składek, o których mowa w ust. 9 art. 18, stosuje się odpowiednio w przypadku niezdolności do pracy trwającej przez część miesiąca, jeżeli z tego tytułu ubezpieczony spełnia warunki do przyznania zasiłku.

Zgodnie z art. 20 podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe oraz ubezpieczenie wypadkowe stanowi podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i ubezpieczenia rentowe.

Zgodnie z dyspozycją art. 14 ust. 2 ustawy z dnia o systemie ubezpieczeń społecznych ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1 ustają :

1)  od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia w którym wniosek został złożony,

2)  od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie (...) w uzasadnionych przypadkach Zakład , na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie (...),

3)  od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.

Należy zauważyć, iż art. 14 Ustawy wymienia trzy, niezależne od siebie okoliczności , przy zaistnieniu których ustaje ubezpieczenie, czyli :

1.  z woli płatnika na jego wniosek,

2.  z powodu nieopłacenia składki należnej za jeden miesiąc,

3.  wobec ustania tytułu podlegania ubezpieczeniu.

Z uwagi na nieopłacenie składki w terminie ustaje ubezpieczenie z mocy samego prawa. W takiej sytuacji nie jest potrzebne cofanie wniosku o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.

Oczywistym jest, iż przez pojęcie nieopłacenia składek na dobrowolne ubezpieczenie społeczne należy rozumieć nie tylko nie opłacenie tej składki w ogóle, ale również kilkudniowe opóźnienie w opłacie składek, jak również i jej opłacenie z uchybieniem terminu, czy też w niepełnej wysokości (podobne stanowisko zajął S.A. w Ł. w wyroku z dnia 28.04.2000r. III AUa 88/00 OSA 2001/1/1; S.A. w K. w wyroku z dnia 27.04.2000r. III AUa 66/00 OSA 2001/9/32 )

Osoba składająca wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym i oczekująca świadczeń od organu rentowego, zobowiązana jest do opłacania składek na to ubezpieczenie w terminie i we właściwej wysokości (podobne stanowisko zajął S.A. w W. III AUa 1514/99 OSA 2001/4/15).

Przymiotem wszelkich ubezpieczeń dobrowolnych jest to, że ubezpieczenie takie jest kontynuowane, jeżeli składki na to ubezpieczenie są opłacane w terminie i we właściwej wysokości. A zatem wnioskodawczyni zdając sobie z tego sprawę winna dokonywać wpłat składek w przewidzianym przepisami prawa terminie oraz w określonych przez przepisy wysokościach.

W oparciu o powyższe należy jeszcze raz podkreślić, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje zarówno, gdy płatnik nie zapłacił składki za jeden pełny miesiąc, ale również, gdy wpłacił ją z uchybieniem terminu ustawowego. W uzasadnionych jednakże przypadkach, mimo opóźnienia z zapłatą składki, ZUS może na wniosek zainteresowanego wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie.

W rozpoznawanej sprawie ustalone w zaskarżonej decyzji okresy niepodlegania ubezpieczeniu społecznemu były konsekwencją wydanej decyzji z dnia 2.08.2019 r, pozbawiającej ubezpieczonej świadczeń z ubezpieczenia chorobowego w postaci prawa do zasiłku opiekuńczego. Decyzja ta jest prawomocna. J. płatnik złożył korekty deklaracji. Ostatecznie jednak składki w prawidłowej wysokości nie zostały zapłacone w terminie, a w konsekwencji za sporne okresy wnioskodawczyni nie podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, mając na względzie cytowane powyżej przepisy.

Należy też podnieść, że z ustaleń wynika, iż płatnik nie występował do organu rentowego o przywrócenie terminu do opłacania składek. Zatem rozważanie tych okoliczności, które miałyby uzasadnić przywrócenie terminu do opłacania składek na etapie postępowania sądowego jest co najmniej przedwczesne. Przy czym należy zwrócić uwagę na marginesie, że opłacanie składek w nieprawidłowej wysokości było związane w tym przypadku z nieprawidłowym wykorzystywaniem zasiłku opiekuńczego.

Brak było także podstaw w niniejszym postępowaniu do badania prawidłowości decyzji w przedmiocie pozbawienia wnioskodawczyni prawa do zasiłku opiekuńczego. W tym zakresie została wydana prawomocna decyzja, którą Sąd pozostaje związany. Przyjmuje się bowiem zasadę uwzględnienia przez sądy powszechne skutków prawnych orzeczeń organów administracyjnych, mającą swoje źródło w rozgraniczeniu drogi sądowej i administracyjnej, czego wyrazem są art. 2 § 3 i art. 177 § 1 pkt 3 k.p.c. oraz art. 16 i art. 97 § 1 pkt 4 k.p.a. (zob. np. uchwały składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego z dnia 8 lutego 1971 r., III CZP 74/70, uchwały Sądu Najwyższego z dnia 21 października 1983 r., III CZP 48/83, OSNCP 1984, nr 5, poz. 71, z dnia 27 listopada 1984 r., III CZP 70/84, OSNCP 1985, nr 8, poz. 108, postanowienia Sądu Najwyższego z dnia 7 czerwca 2000 r., III CKN 949/00, OSNC 2000, nr 12, poz. 228 i z dnia 30 czerwca 2000 r., III CKN 268/00, OSNC 2001, nr 1, poz. 10). Wyjątek od tej zasady dotyczy jedynie decyzji tzw. bezwzględnie nieważnych, czyli dotkniętych wadami, które godzą w samą istotę decyzji jako aktu administracyjnego. Za decyzje takie uznaje się decyzje wydane przez organ oczywiście niewłaściwy lub z pominięciem wszelkiej procedury (zob. np. uchwała Sądu Najwyższego z dnia 21 listopada 1980 r., III CZP 43/80, OSNCP 1981, nr 8, poz. 142).

Z tego względu Sąd pominął zgłoszone wnioski dowodowe na okoliczność braku podstaw do żądania zwrotu zasiłku opiekuńczego.

Wnioskodawcy, reprezentowani przez profesjonalnego pełnomocnika, nie zgłosili w tym zakresie zastrzeżeń w trybie art. 162 kpc.

Reasumując, zaskarżona decyzja organu rentowego, jako konsekwencja prawomocnej decyzji z dnia 2.08.2019 r była prawidłowa, a odwołania podlegały oddaleniu na podstawie art. 477 ¹⁴ §1 kpc.

Zarządzenie: odpis wyroku z uzasadnieniem doręczyć pełnomocnikowi wnioskodawców (przez PI)